고수준/중수준 소독제, 병실 청소 순서, 장비 소독까지 완벽정리
병원에서 감염관리는 더 이상 특정 감염관리팀만의 업무가 아닙니다. 감염의 확산은 의료진, 환자, 보호자, 그리고 환경이라는 모든 구성 요소를 통해 이뤄지며, 그 중에서도 '병원 환경소독'은 감염 전파의 연결고리를 끊는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.
특히 코로나19 이후 병실 소독과 장비 관리에 대한 중요성이 크게 부각되었고, 환경 표면에서의 바이러스 생존 시간과 관련된 연구들도 활발히 진행되면서 실무 간호사들도 환경소독의 개념과 실행에 대한 이해가 반드시 필요한 시점입니다.
이번 글에서는 병원에서 실제로 사용하는 고수준 및 중수준 소독제의 종류, 병실 환경청소의 표준순서, 그리고 주요 의료장비 소독법에 대해 상세히 안내드리겠습니다.
병원 환경소독이 중요한 이유
병실 내 침대, 손잡이, 호출벨, 환자 테이블, 혈압계 등 손이 자주 닿는 고접촉 표면(high-touch surfaces)은 감염병 전파의 주요 매개체가 될 수 있습니다. 특히 다제내성균(MDRO), 노로바이러스, 클로스트리디움 디피실 등은 환경 표면에 수일에서 수주간 생존하며, 손위생이 미흡한 상태에서 간호사, 환자, 보호자 등을 통해 전파될 수 있습니다.
또한 병원 내 환경표면 오염은 병실을 옮긴 후 새로운 환자에게도 감염 위험을 높일 수 있으므로, 적절한 환경소독 프로토콜이 반드시 필요합니다.
병원 소독제의 분류: 고수준 vs 중수준
병원에서 사용하는 소독제는 감염위험도와 사용 기기에 따라 고수준과 중수준으로 나눕니다.
고수준 소독제는 주로 내시경, 기관지경, 인공기도 삽입기와 같이 점막에 접촉하거나 멸균이 필요한 기기에서 사용됩니다. 대표적으로는 글루타랄데하이드, 과초산, 과산화수소 등이 있으며, 소독 시간은 20~45분 이상이며 이후 멸균수로 충분히 헹궈야 합니다. 독성이 강하므로 밀폐된 공간에서 사용하지 않으며, 반드시 장갑, 고글, 마스크, 가운 등을 착용해야 합니다.
중수준 소독제는 환자 주변 표면이나 고접촉 장비(예: 혈압계, 청진기, 침대 손잡이 등)에 사용됩니다. 대표적인 성분은 알코올(에탄올 또는 이소프로판올 70% 이상), 차아염소산나트륨(1:100 희석), 페놀 계열이며, 표면에 충분히 도포해 자연 건조하거나 일정 시간 방치한 뒤 닦아냅니다.
병실 환경소독의 표준 순서
병실 청소는 무작정 닦는 것이 아니라, 감염확산을 막기 위한 표준화된 순서를 따라야 합니다. 먼저 청결한 구역에서 오염된 구역 순으로 청소하며, 예를 들어 창문틀, 벽면, 침대 프레임, 사이드레일, 바닥, 마지막으로 화장실 순으로 이동합니다. 상단에서 하단 방향으로 내려가며 닦아야 하고, 천이나 청소포는 중간에 재사용하지 않습니다.
표면 청소 후에는 소독제를 재차 도포해 이중 감염을 차단합니다. 병실마다 사용하는 청소도구는 구분해야 하며, 걸레, 양동이, 스폰지 등은 병실 전용으로 준비하거나 사용 후 폐기 또는 소독 처리합니다.
격리환자 퇴실 직후에는 30분 이내 환경소독을 시행하는 것이 권장됩니다. 이때는 일반 병실보다 더 강화된 소독 절차가 필요하며, 감염병 환자가 사용한 물품은 재사용 전에 고수준 소독을 적용해야 합니다.
의료장비 및 기구 소독 실무 적용법
환자 간 교차감염을 예방하려면 의료장비 소독도 철저해야 합니다. 간호사 및 의료진이 가장 자주 접하게 되는 장비와 소독 방법은 다음과 같습니다.
- 혈압계 커프: 환자 사용 후마다 알코올이나 차아염소산나트륨으로 소독하며, 일회용 커버를 병행하면 효과적입니다.
- 청진기: 매 환자 진료 전후 알코올 솜으로 닦으며, 이어피스도 함께 소독합니다.
- 문손잡이, 도어노브: 차아염소산 희석액으로 하루 2~3회 이상 소독하며, 고접촉 표면으로 분류됩니다.
- 체온계: 비접촉형 제외한 체온계는 매 사용 직후 알코올로 닦고, 귀형 체온계는 일회용 팁을 사용합니다.
- 포터 침대: 환자 이송 후마다 전용 소독제로 소독하며, 프레임과 난간, 바퀴까지 모두 포함해야 합니다.
- 전동침대 리모컨: 환자가 자주 사용하는 부위이므로 하루 2회 이상 소독하고, 환자 교체 시마다 소독합니다.
간호사의 실무 역할과 주의사항
소독제와 청소 도구가 있어도, 실제 현장에서 누가 어떻게 사용하느냐에 따라 감염 예방 효과는 달라집니다. 간호사는 환경소독이 미화팀의 업무라고 생각하기보다는, 내 환자와 병실 상태에 대한 주인의식을 갖고 적극적으로 참여해야 합니다.
간호사 실무에서 중요한 포인트는 다음과 같습니다:
- 사용 중인 소독제의 유효농도와 희석 비율을 숙지합니다.
- 소독제별로 필요한 접촉 시간을 정확히 알아둡니다.
- 환자 이송 후 사용하는 침대, 체온계, 생체징후 측정기 등을 직접 소독하거나, 소독 여부를 체크리스트로 확인합니다.
- 병실 청소 또는 퇴실 정리 여부는 EMR(전자간호기록)에 반영하여 타 부서와 정보를 공유합니다.
- 환경 접촉 전후 반드시 손소독제를 사용해 손위생을 준수합니다.
병원 환경소독, 감염관리의 마지막 고리이자 첫걸음
의료인의 손, 의료장비, 그리고 병원 환경은 모두 감염병 전파에 기여할 수 있는 매개체입니다. 그 중에서도 환경소독은 실천만 잘 이루어진다면 가장 경제적이고 효과적인 감염예방 수단입니다.
특히 다제내성균, 노로바이러스, C. difficile과 같은 고위험 병원체는 단 한 명의 환자에서 병동 전체로 퍼질 수 있기에, 예방은 곧 실무의 기본이 되어야 합니다.
간호사, 미화원, 감염관리자 모두가 소독에 대한 정확한 기준을 공유하고 실천할 때, 병원은 비로소 안전한 치유의 공간이 될 수 있습니다.